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PBL和CBL在影像诊断学教学的应用

来源:SCI论文网 - SCI论文发表 - SCI论文修改 - SCI代发 - SCI润色 - SCI翻译栏目:论文范文时间:2021-11-19 16:23

 这篇论文主要介绍的是PBL和CBL在影像诊断学教学的应用的内容,本文作者就是通过对影像诊断学教学的内容做出详细的阐述与介绍,特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

  关键词:影像教学;PACS;PBL;CBL

  医学影像学包括X线、CT、MR等多个亚学科,其实践性较强,且随着其设备及计算机技术的快速发展,已经逐渐发展为与计算机呼吸关联的综合学科[1].现阶段,影像设备更新较快,教学内容明显增加,而授课时数量较少,故使传统教学模式无法适应影像诊断发展需要,所以需要根据技术的提高而进行教学改革.PACS系统是现代化医院数字化管理不可缺少的医疗软件,以计算机为基础,是一种通过网络对图像进行采集、存储、管理、传输的系统,它实现了教师、学生、教法三位一体,临床带教老师可以很方便在系统上获取教学资料,通过在系统上分析病例疾病的基本典型特征,更加容易让学生接受和培养其学习影像的兴趣,提高影像思路.

  1资料与方法

  1.1研究对象选择2017.6-2018.6在我科学习、实习的两个班84名学生作为研究对象,男女生分别为44、40名.电脑随机分为传统组和联合组,每组学生各42名.他们在成绩、年龄、性别上对比统计学无明显差异性.1.2教学方法传统组:老师主要通过讲解PPT内容,学生观看教学录像、典型病例幻灯片及传统胶片,教师技能操作演示,指导学生技能操作、书写影像报告等.实验组采用PACS+PBL+CBL教学方法:基于我们科PACS病例库及网络平台,在教学前一周,根据要讲课的内容,把患者的病例资料发给学生,提出可以做出哪些诊断?需要做的哪些辅助检查?以及相应的临床表现、治疗方案等相关问题,问题由浅到深,让学生自己通过互联网、图书馆以及我们科的PACS系统数据库去寻找答案,学生进行分组讨论,各抒己见,由老师进行总结.而老师总结完,再以PACS影像库病例为中心,选取本节课的临床实际典型、重点、难点病例,现场阅片分析,通过分析该影像的基本征象引导、启发学生的临床思维能力和分析影像报告的诊断思路.1.3教学评估通过统计两组学生对医学影像诊断学的理论考核成绩、实践考核成绩和学生问卷调查三部分来评估.学生试卷均相同,理论考核成绩满分100分,以大纲为基准的传统题型.实践考核分为后处理操作和阅片两种,其中操作30分,阅片70分,满分100分.学生问卷调查主要对教学模式的满意度调查,包括调动学生学习积极性、提高学生影像阅片能力、对课堂重点难点知识的记忆及提高影像病理诊断思维能力四方面,每方面计25分,合计100分,对两组授课老师进行满意度评价.1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析,数据资料以均数±标准差(x±s)表示,组间采用t检验、x2检验统计,P<0.05表示有统计学意义.

  2结果

  2.1理论和实践考核成绩实验组学生理论考试成绩、实践考试成绩均高于对照组学生成绩,且差异具有统计学意义(P<0.05),见表1.2.2两组学生满意度调查问卷实验组学生对于新的教学模式比较认可,满意度达到100.00%,而对照组传统教学方法学生的满意度为87.32%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

  3讨论

  医学影像学是非常复杂综合的一门学科,包括各种检查、诊断以及基础医学知识,比如解剖、生理等,还包括临床知识、实验室检查以及各种影像检查等,一些影像术语较为抽象,医学生学习、理解也十分困难.而影像学的本科教学工作,则主要是教会学生如何通过书本上学习的典型病例的典型表现,来判断实际临床工作中遇到的疾病诊断,并给出自己的诊断、理由,并可以指导临床医师的治疗等,具有涵盖面广、独立性强、专业性强等特征,而在国内教育背景下,该专业学生的学习时间普遍较短,学习任务较重,因此,如何进行影像的教学非常重要,而我们实验性地进行了PBL和CBL教学法互相结合,并根据教学大纲要求在我院影像PACS系统上进行教学,上述对照试验结果表明:PACS系统联合PBL+CBL教学模式对提高教学效率有着显著的效果.3.1传统教学方法的不足之处传统教学模式以教师讲解为主,学生被动接受知识,由于影像诊断学专业性比较强,学生普遍感觉比较生疏或听不懂,导致学生注意力不集中,教学质量较低;学生一般采取死记硬背考核重点的方式来应对期末考核,在考核结束后即遗忘知识,无法形成临床诊断思维,更不能很好地将理论知识联合实际加以运用;传统读片教学资料的整理、收集以及累积的过程较为复杂,且多数上课课件图片陈旧,更新速度慢,已经远远不能满足现代教学的需求了[2].3.2PACS系统+PBL+CBL教学模式PACS(医学影像存档与传输)系统可以方便快捷地提供高清晰度图片,老师和学生获取教学资料更加容易,它可以对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重现,可以实现医院内影像资料共享,并可以通过工作站,进行各部位、各角度的重建,食管、胃肠道三维透视技术等多点、多方面教学,查阅资料、结合PBL、CBL教学开展、布置作业、人机对话考试等一站式完成,改变传统教学模式.PBL是一种基于问题的、以学生为中心的新型教学模式,在20世纪90年代末从香港大学引入,然后部分学院经熟练运用后获得肯定效果[3].在正确PBL模式下,可使学生在教师引导下思考、分析,从而将理论知识运用于实践中,但在将课堂还给学生的同时,还需要老师进行引导,避免学生学习目标不明确,学习效率下降,其核心思想是将具体需要解决的临床问题作为学习的出发点.CBL是以病例为基础的教学法,该方法是建立在PBL教学法基础上的,根据不同专业学生的特点,为提高临床思维能力而衍生出来新的教学模式[4].核心是以病例为先导,现场阅片,针对学生的层次、水平,不断提出问题,对教学的重点、难点以病例形式现场解读.CBL教学是主要以老师根据每节课的教学重点、难点而提前提出的病例为主,然后学生进行分组讨论,并可以利用医院的PACS网络以及计算机网络等,查询资料,查询患者的各种资料、医嘱、检验结果以及治疗方案,这样加深对知识的理解和记忆,并可以显著提高临床思维能力.由于教学所选的病例都是我院真实的医院病例,从而促进学生提高解决临床问题能力,激发学习兴趣.比如在讲肝脏肿瘤病变这章节时,首先引用病例,患者男,79岁,乙肝病史多年,近期消瘦明显,体检超声提示肝右叶占位,建议进一步检查,实验室检查:甲胎蛋白升高,数值109,然后通过PACS系统上进一步CT、MR调阅检查图像如下等.围绕此病例,老师设定一些问题,比如肝癌、肝血管瘤典型表现,鉴别诊断等,如何理解“快进快出”“快进晚出”,如何理解“假包膜”“结节样强化”等影像学术语,然后让学生分组老讨论,根据自己学习的内容进行初步的诊断,并给出诊断理由,让学生带着问题进行学习,然后老师给予引导,指出哪些重点、难点,哪些很难区分,比如“同病异影”“异影同病”等如何区别.最后老师再进行总结,老师会把影像的、临床的一些知识点通过列出来,然同学自己去总结之间的关联性,比如肝癌和肝炎有关,肝腺瘤和吃避孕药有关等,加深学生的记忆理解.其中,临床教师在整个教学过程中仍扮演着至关重要的角色,要求教师要有扎实的医学影像知识,熟悉医学影像专业的最新发展,讨论过程中教师要能运用自己积累的相关的经验解答学生的困惑,真正做到教学并进,互相进步,不仅调动了学生的学习热情,还巩固了理论知识,增强了临床思维能,提高教学效率.而从本研究对比中亦可以明显感觉出来,研究组学生不论是理论成绩、实践成绩还有对教学模式的满意度均明显高于对照组,且差异有统计学意义.PBL与CBL的共同应用有利于将教学过程中较难理解的或者抽象的问题具体化,明显调动学生的积极性和主动性,促进和培养学生缜密的临床思维和解决实际问题能力的提高,真实实现以CBL的案例为中心,结合以问题为基础的PBL教学,掌握疾病的病因、诊断、临床表现、治疗及预后等[5].综上所述,在医学影像诊断学教学中,我们科室充分利用我院先进的PACS系统的,并实验性的进行PBL、CBL联合教学,而实践表明,联合教学在调动学习积极性、提高阅片能力、重难点知识记忆、提高影像诊断思维等方面由显著的效果,此教学法还有一些其他的应用优势,例如:(1)提高语言表达能力,培养团队合作意识(2)节省时间,提高教学效率(3)更好地培养创新型人才等,是一种值得推广的教学模式,当然也需要教师和学生互相协作,进一步观察实践,总结经验,使我科的联合讲学法更加成熟.


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